出门诊时经常被问到耳耵聍的清理问题,因此想到将耳耵聍的相关问题整理好,使大家避免不必要的就诊。1. 耵聍如何产生?人的外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺,其淡黄色的分泌物称为耵聍,老百姓俗称耳屎。耵聍中含有许
临床上针对耵聍阻塞、外耳道炎以及中耳炎,医生常处方滴耳液,如何正确使用滴耳液呢?
治疗前 患儿男,4岁,反复左耳周感染半年,半年前曾因左耳前感染波及耳周形成大范围脓肿,入院切开引流并抗炎治疗,引流后换药2周才愈合。本次入院拟行手术治疗。在患者的诊疗过程中,我发现孩子对医院、医生存在明显恐惧心理,查体及换药配合都不好,考虑跟反复的伤口换药给孩子带来的心理创伤有关。 治疗后 治疗后10天 拆线前和拆线后,只有一针,孩子没有感觉到痛,已经拆完!这次复诊,明显感到孩子对医院的恐惧感已经消除,所以微创手术的益处不仅仅是手术本身,对呵护孩子心灵健康也至关重要! 治疗后5天 患儿的特别之处在于:1, 4岁是临床治疗最不容易配合的年龄,手术设计要考虑到患儿术后拆线不配合,尽量避免多针缝合;2,两个瘘口的耳前瘘管不常见,术中使用显微镜,在显微镜下仔细辨认瘘管走形,确定行程后精准、完整切除;3,要考虑切口对外观和容貌的影响,切口与皮纹走形一致,尽量保留瘘管周围的正常组织,皮肤内缝合,保证切口平整、光滑。 在制定了详细的手术方案后,我们对患儿进行了耳前瘘管切除术,显微镜下进行完整的分离、切除,美容缝合。术后5天的切口见术后治疗图片!可看到缝线的两端,术后拆线非常简单,只需要1次抽出缝线即可,缝线采用最光滑的丝线,拆线时完全没有疼痛,快速,孩子容易配合。
1.软食2周2.切口勿沾水以防感染,直至伤口完全愈合3.避免上呼吸道感染(感冒),如有感染需要及时治疗。4.勿用力擤鼻及用力打喷嚏5.术后三个月内勿乘坐飞机6.如术中放置了人工听骨,术后3个月内避免剧烈运动7.术后用药:1)口服抗生素5-7天(种类及用法遵医嘱)2)桉柠蒎肠溶胶囊口服2周(1粒空腹服3/日)3)如同时有鼻炎鼻窦炎鼻中隔偏曲等疾病,需要加用布地奈德鼻喷剂(1喷喷鼻2/日)。8.如耳道填塞可吸收材料,如明胶海绵及纳西棉,拆绷带取出耳甲腔碎纱布条后使用盐酸左氧氟沙星滴耳液滴耳,2-5滴3次/日。如耳道填塞物为不可吸收的材料,如碘仿纱条,不需点药。9.按时拆线、抽取耳道填塞物、换药。中耳手术一般于手术后10-14天到门诊拆线及耳道填塞物(乳突根治可以14-20天抽取耳道填塞物)。注意:一旦有感染迹象,如耳廓红肿、耳道分泌物突然增多且有臭味需要及早联系主刀医生。10.按要求定期复查,不适随诊(24小时急诊)
治疗前 患者老年男性,耳后皮肤肿物数年,逐渐增大,伴出血,为求手术治疗 治疗后 治疗后14天 14天拆线,皮肤愈合平整,无明显瘢痕 治疗后即刻 患者耳后病变范围大,最长径达3mm,切除后皮肤缺损多,如果采用游离皮瓣修复,耳后皮瓣较厚,容易形成明显瘢痕,且皮瓣皮下组织少,愈合不佳。采用局部转移皮瓣,注意保护供血血管,皮肤愈合好
治疗前 患者为年轻女性,耳前瘘管从未感染,但有分泌物,且有痒感,计划出国,因此行手术切除,术前没有留照片,这是术后10天拆线时 治疗后 治疗后1月 术后30天,皮肤切口愈合良好
治疗前 患者成年男性,右耳前瘘管反复感染,多次切开引流换药,左耳前瘘管虽未感染,但常有豆腐渣样分泌物溢出,且有痒感,因此局麻+基础麻醉下行双耳前瘘管切除术。 治疗后 治疗后7天 治疗后即刻 术中精准、完整剥离瘘管,组织缺损少,术后愈合顺利
治疗前反复耳前瘘管感染的女性患者,43岁,一直下不了决心做手术。可以看到明显的瘘口以及反复感染,穿刺留下的瘢痕治疗后治疗后0天显微镜下完整切除瘘管,发现瘘管的根部在耳廓软骨表面,如果遗留极有可能复发,完整切除后仍然在显微镜下进行美容缝合
治疗前耳廓化脓性软骨膜炎是一类严重的涉及耳廓软骨的感染,患者耳痛剧烈,抗生素治疗效果欠佳,病情进展迅速、需要急诊手术处理治疗后治疗后10天术后10天,痊愈!耳外形保存好,没有出现畸形!治疗后5天术中看到感染范围较大,但处理及时,保住了耳廓大部分软骨,充分清理术腔,术后5天的表现,按压皮瓣仍有少量渗出